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一次胸腔镜手术切除肺部六个病灶

发布时间:2019-12-06 丨

一次胸腔镜手术切除肺部六个病灶

近来,我院胸外科成功为一例多原发凯发k8娱乐官网下载肺癌患者施行手术,患者术后恢复杰出,现在现已顺畅出院。

患者是一位67岁的晚年男性,因 查体发现右肺多发结节半个月 于我院胸外科就诊医治。查肺纵隔CT提示右肺多发结节,共6处,其间上叶2处、中叶1处,下叶3处,部分肺结节紧邻肺的脏层胸膜,结节最大者直径约2.3厘米,最小者直径约0.5厘米。胸外科主任高学军主任医师安排科室进行病历评论和多学科会诊,共同以为虽然患者肺部病灶较多,但从患者症状体现、印象学特征及实验室查看等方面归纳考虑,临床确诊应为 多原发肺癌 ,不符合 肺搬运瘤 及 肺癌肺内搬运 体现,其分期按最新版 原发性肺癌分期标准 来分,仍归于前期肺癌,应活跃手术医治。

患者了解自己的病况后,手术志愿非常激烈,并期望医师尽量将病灶切除洁净。可是,因为肺部病灶涣散于右肺上、中、下三个肺叶中,怎么精准定位6处病灶并且在完好切除遍地病灶的前提下最大或许保存肺功用成为手术成功的关键所在,手术难度可见一斑。胸外科手术团队高学军主任医师、王军副主任医师及魏明超主治医师等经过反复研讨讨论,拟定了如下手术计划:依托术前CT三维立体成像精准定位,在确保完好切除各病灶、切缘阴性的前提下采纳解剖性肺段切除或楔形切除的办法来进行手术。手术计划得到了患者及其家族的高度认可。

经过缜密的术前预备,10月30日,在麻醉科同仁精心合作下高学军主任团队顺畅完结了 单操作孔全胸腔镜下右肺多原发肺癌切除+淋巴结打扫术 ,术中成功地将6处病变悉数切除。术中快速冰冻病理支撑术前确诊,术后白腊病理清晰6处病灶均为浸润性腺癌且未发现淋巴结搬运。术后患者恢复杰出并顺畅出院,现在已完结出院后初次随访复诊,患者身体状况比较稳定。

跟着全民健康体检认识的进步和低剂量螺旋CT查看手法的遍及,越来越多的体检者被发现患有肺结节。肺结节多为单发,也可所以多发;肺结节多为良性,但一部分却为癌前病变或前期肺癌。近年来,多发肺结节有增多趋势。肺结节被病理证实为肺癌的患者中多原发肺癌约占20%-30%。多原发肺癌应该与 肺搬运瘤 及 肺癌肺内搬运 相辨别,首要考虑其病史、临床体现、印象学特色及实验室查看等方面,必要时行肺穿刺活检病理清晰确诊。在多原发肺癌医治过程中,最大程度彻底治愈性切除肺癌和最大程度保存肺功用是两个最重要的考虑要素。近年来,多发肺结节、特别是以 磨玻璃样结节 为首要体现的肺腺癌患者越来越多,经过严厉挑选和精心设计,这些患者是能够经过胸腔镜手术一起悉数切除或分期切除的。假如不能一次悉数切除病灶,主病灶切除后辅以其他医治手法,也能够显着改进预后。假如采纳非手术切除的其他医治办法,能否到达和手术相媲美的医治作用,尚待进一步的深入研讨。所以,现在大多数肺癌研讨中心以为,活跃的手术切除依然是医治多原发肺癌最有用的办法,它能够使这部分患者5年生存率提升至30% -50%。关于多原发肺癌患者,鉴于肿瘤的异质性,主张对术后的一切病理标本都进行基因突变检测,为术后辅以靶向医治供给更为牢靠的使用根据。综上所述,在医治多原发肺癌办法方面,能手术切除的患者,依然以手术医治为主 , 并尽或许保存正常肺安排,术后恰当辅佐医治,然后保证患者的整体恢复作用。能够预期,跟着多原发肺癌研讨的广泛打开和不断深入,将会出台愈加合理标准的临床治疗攻略以引导临床实践。 

  面临很多的肺部疾病患者,我院胸外科整体医护人员会选用最优化的临床治疗计划,用最精深的医疗技能、最温馨的医疗护理免除广阔患者的疾苦,尽力为他们重塑健康日子。 

  
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